Epidemiological characteristics of Brazilian spotted fever in Minas Gerais State, Brazil, 2000-2008.

Brazilian spotted fever is the most common rickettsiosis in Brazil, most prevalent in the States of São Paulo and Minas Gerais. The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics of Brazilian spotted fever in Minas Gerais from 2000 to 2008. Of the 132 cases of Brazilian spotted fever, 53 patients died, representing a case-fatality rate of 40.2%. Males predominated, with 78.8% of confirmed cases, and median age was 26.5 years. Absence of rash was associated with increased risk of death (p = 0.005). Greater Metropolitan Belo Horizonte, Rio Doce Valley, and Zona da Mata accounted for 70.6% of the cases, which occurred mainly from May to November. There was an increase in the number of cases, which could suggest an expansion of the disease, but probably resulted from an increase in the health system's diagnostic capacity and sensitivity. Despite this improvement, the case-fatality rate remains high and with no apparent tendency to decrease, thus indicating the need for improved prevention and patient care.

Epidemiological characteristics of Brazilian spotted fever in Minas Gerais State, Brazil, 2000-2008 / Aspectos epidemiológicos dos casos de febre maculosa brasileira ocorridos em Minas Gerais, Brasil, 2000 a 2008

Brazilian spotted fever is the most common rickettsiosis in Brazil, most prevalent in the States of São Paulo and Minas Gerais. The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics of Brazilian spotted fever in Minas Gerais from 2000 to 2008. Of the 132 cases of Brazilian spotted fever, 53 patients died, representing a case-fatality rate of 40.2 percent. Males predominated, with 78.8 percent of confirmed cases, and median age was 26.5 years. Absence of rash was associated with increased risk of death (p = 0.005). Greater Metropolitan Belo Horizonte, Rio Doce Valley, and Zona da Mata accounted for 70.6 percent of the cases, which occurred mainly from May to November. There was an increase in the number of cases, which could suggest an expansion of the disease, but probably resulted from an increase in the health system's diagnostic capacity and sensitivity. Despite this improvement, the case-fatality rate remains high and with no apparent tendency to decrease, thus indicating the need for improved prevention and patient care.

A febre maculosa brasileira é a rickettsiose mais comum do território nacional, com maior importância nos estados de São Paulo e Minas Gerais. O objetivo deste estudo foi descrever os aspectos epidemiológicos dos casos de febre maculosa brasileira ocorridos em Minas Gerais no período de 2000 a 2008. Dos 132 casos confirmados, 53 evoluíram para óbito, representando uma letalidade de 40,2 por cento. O sexo masculino foi o mais acometido com 78,8 por cento dos casos confirmados, e mediana de idade de 26,5 anos. Entre os fatores de risco determinantes do óbito, a ausência de exantema apresentou associação significativa (p = 0,005). A Região Metropolitana de Belo Horizonte, o Vale do Rio Doce e a Zona da Mata responderam por 70,6 por cento dos casos, que ocorreram principalmente entre os meses de maio e novembro. Houve crescimento no número de casos, que apesar de sugerir expansão da doença, provavelmente decorreu do aumento da capacidade diagnóstica e sensibilidade do sistema de saúde. Apesar dessa melhora, a letalidade permaneceu alta e sem tendências à diminuição, o que implica a necessidade de medidas preventivas e assistenciais.

Fatal Brazilian spotless fever caused by Rickettsia rickettsii in a dark-skinned patient.

Brazilian spotted fever (BSF) is the most important and frequent rickettsial disease in Brazil. A fatal case of BSF is reported in a 32-year-old black man, who died of irreversible shock after five days of fever, severe headache and abdominal pain with no rash. Spleen, kidney and heart samples collected at autopsy were positive for Rickettsia rickettsii by PCR and sequencing. The authors emphasize the need for a high index of diagnostic suspicion for spotted fever in black patients. Absence of a skin rash should not dissuade clinicians from considering the possibility of BSF and initiating empirical therapy.

Fatal Brazilian spotless fever caused by Rickettsia rickettsii in a dark-skinned patient / Febre maculosa brasileira sem exantema causada por Rickettsia rickettsii em um paciente de cor negra

Brazilian spotted fever (BSF) is the most important and frequent rickettsial disease in Brazil. A fatal case of BSF is reported in a 32-year-old black man, who died of irreversible shock after five days of fever, severe headache and abdominal pain with no rash. Spleen, kidney and heart samples collected at autopsy were positive for Rickettsia rickettsii by PCR and sequencing. The authors emphasize the need for a high index of diagnostic suspicion for spotted fever in black patients. Absence of a skin rash should not dissuade clinicians from considering the possibility of BSF and initiating empirical therapy.

Febre maculosa brasileira (FMB) é a mais importante e frequente doença rickettsial no Brasil. Relatamos um caso fatal de FMB em um homem negro de 32 anos de idade que morreu de choque irreversível após cinco dias de febre, cefaléia intensa, dor abdominal, e sem evidência de exantema. Amostras de baço, rim e coração coletadas na necropsia foram positivas para Rickettsia rickettsii por PCR e sequenciamento. Os autores ressaltam a necessidade de um alto índice de suspeita diagnóstica para febre maculosa em pacientes negros. Ausência de exantema não deve dissuadir os clínicos de considerar a possibilidade de FMB e iniciar a terapêutica empírica.

Serological identification of Rickettsia spp from the spotted fever group in capybaras in the region of Campinas - SP - Brazil / Identificação sorológica de Rickettsia spp do grupo da febre maculosa em capivaras na região de Campinas, SP, Brasil

Diseases transmitted by ticks have been an important health problem all over the world. Brazilian Spotted Fever (BSF) stands for a serious epidemiological concern due to the high mortality rates pointed out. Capybaras are commonly incriminated as possible reservoirs in the BSF transmission cycle. In the last decades the numbers of these animals raised sharply and they have invaded human areas. They intensify the contact between ticks and humans beings. This study aim is to contribute to the possible role performed for this rodent in the BSF epidemiology in some areas located in Campinas region, São Paulo. Cabybaras infected by rickettsiae of BSF group were studied through the analysis of the frequencies of BSF-group rickettisae antibodies titer = 64 by indirect immunofluorescence test (IFA), and data from human cases epidemiological surveillance. The serum frequency positiveness varied greatly according to areas where animals were captured. However it was found serum positiviness only in the areas where human cases of BSF were reported. These findings suggest the capybara may be seen as sentinel animal. Due to presence of serological cross reactivity between microorganisms belonging to SF group, the results must be interpreted carefully and additional methods to distinguish pathogenic rickettsiae are required in our country.

Doenças transmitidas por carrapatos vêm sendo um importante problema de saúde pública no mundo. A Febre Maculosa Brasileira (FMB) representa um sério risco epidemiológico devido às altas taxas de letalidade apresentadas. As capivaras são freqüentemente incriminadas como possíveis reservatórios no ciclo de transmissão da FMB. Nas últimas décadas o número desses animais cresceu intensamente e eles invadiram os espaços humanos. As capivaras intensificam o contato entre carrapatos e seres humanos na medida em que se apresentam muito infestadas por estes parasitos. O objetivo deste estudo é contribuir para o conhecimento do possível papel desempenhado por este roedor na epidemiologia da FMB em algumas áreas da região de Campinas, SP. Foi estudada a infecção das capivaras por rickettsias do grupo da FMB, por meio da análise das freqüências de anticorpos contra este grupo, nestes animais, e dados da vigilância epidemiológica de casos humanos. A freqüência desses anticorpos variou amplamente entre as localidades, entretanto, só foram encontrados soros com anticorpos com titulagem =64 naquelas onde havia notificação de casos humanos. Estes achados sugerem que a capivara poderá ser um animal sentinela. No entanto, devido à ocorrência de reação cruzada entre os microorganismos do grupo de FM estes resultados devem ser interpretados com cautela e são necessários métodos capazes de distinguir rickettsias patogênicas.

Percepção dos produtores de leite do município de Passos, MG, sobre o carrapato Boophilus microplus (Acari: Ixodidae), 2001 / Perception of dairy farmers from Passos county, MG, Brazil, concerning the tick Boophilus microplus (acari: ixodidae), 2001

Entrevistas com 25 proprietários de rebanhos com produção diária acima de 500 litros de leite, sorteados da listagem da cooperativa de Passos/MG/Brasil, foram aplicadas para caracterizar suas percepções sobre a biologia do Boophilus microplus e suas atitudes no controle de carrapatos. A maioria desses produtores tem pelo menos o ensino médio completo e está na atividade há mais de dez anos. Os prejuízos biológicos produzidos pelos carrapatos são bem percebidos por eles; porém, não demonstraram conhecimento sobre a biologia do B. microplus e as desvantagens dos banhos carrapaticidas, principalmente com relação aos riscos toxicológicos. Esses produtores realizam controle de carrapatos sem critérios técnicos e com alta freqüência, baseando-se na avaliação subjetiva da infestação nos animais. Isto favorece o estabelecimento da resistência aos acaricidas e demonstra que a transferência de tecnologia sobre controle de carrapatos para o setor pecuário é falha.

[Rickettsial diseases in Brazil and Portugal: occurrence, distribution and diagnosis]. / Riquetsioses no Brasil e Portugal: ocorrência, distribuição e diagnóstico.

The present study is an update review on the occurrence and diagnosis of rickettsial diseases in Brazil and Portugal, aiming at promoting their epidemiological surveillance in both countries. A literature review was carried out and unpublished data of laboratories and surveillance systems were presented. The results described the occurrence of rickettsial diseases and infections in Brazil and Portugal, including other new and still poorly understood rickettsial infections. Current diagnostic methods were discussed. As in many other countries, rickettsial diseases and infections seem to be an emerging public health problem. Treated as a minor problem for many decades, the interest in these infections has increased in both countries but further studies are needed to establish their role as a public health problem.

Riquetsioses no Brasil e Portugal: ocorrência, distribuição e diagnóstico / Rickettsial diseases in Brazil and Portugal: occurrence, distribution and diagnosis

O presente artigo é uma atualização sobre a ocorrência e diagnóstico das riquetsioses existentes no Brasil e Portugal, com o objetivo de incentivar e incrementar a vigilância epidemiológica dessas doenças nos dois países. Realizou-se levantamento bibliográfico e foram apresentados dados não publicados de laboratórios e serviços de epidemiologia. Os resultados descreveram a ocorrência das riquetsioses no Brasil e Portugal, inclusive aquelas recém-descritas, advindas de riquétsias de potencial patogênico ainda incerto. Os métodos diagnósticos atualmente empregados foram discutidos. Como em outros países, as riquetsioses parecem assumir crescente importância em saúde pública. Relegadas a um plano secundário por muitas décadas, o interesse por essas infecções tem aumentado nos dois países, mas ainda carece de investigação para esclarecer seu real significado em saúde pública.

Clinical and laboratorial evidence of Rickettsia felis infections in Latin America.

After the discovery and initial characterization of Rickettsia felis in 1992 by Azad and cols, and the subsequent first description of a human case of infection in 1994, there have been two communications of human rickettsiosis cases caused by Rickettsia felis in Latin America. The first one was published in 2000 by Zavala-Velazquez and cols in Mexico. In 2001 Raoult and cols described the occurrence of two human cases of Rickettsia felis rickettsiosis in Brazil. In the present discussion these two articles were compared and after the description of the principal signs and symptoms, it was concluded that more studies are needed with descriptions of a greater number of patients to establish the true frequency of the clinical signs and symptoms present in Rickettsia felis rickettsiosis.

Clinical and laboratorial evidence of Rickettsia felis infections in Latin America

Depois da descoberta e caracterização inicial da Rickettsia felis em 1992 por Azad e cols, e à descrição subseqüente do primeiro caso de infecção humana em 1994, houveram duas comunicações de rickettsioses causadas por Rickettsia felis na América Latina. A primeira foi feita por Zavala-Velazquez e cols em 2000 no México. Em 2001, Raoult e cols descreveram a ocorrência de dois casos humanos de rickettsiose por Rickettsia felis no Brasil. Na presente discussão, esses dois artigos foram comparados, e depois da descrição dos principais sinais e sintomas, conclui-se que outros estudos são necessários, com a participação de um maior número de pacientes, para se estabelecer a verdadeira freqüência dos sinais clínicos e sintomas presentes nas rickettsioses por Rickettsia felis.

Spotted fever rickettsiosis in Coronel Fabriciano, Minas Gerais State.

We report cases of spotted fever rickettsiosis in Coronel Fabriciano Municipality of Minas Gerais State, Brazil. The cases occurred in May and June of 2000. During this period there were two deaths among children from an area named Pedreira in a periurban area of this municipality. In a boy who died with clinical manifestations of Brazilian spotted fever, a necropsy revealed the presence of a spotted fever group Rickettsia. The serological results confirm the difficulty in the differential diagnosis of patients with symptoms of rickettsial diseases.

Spotted fever rickettsiosis in Coronel Fabriciano, Minas Gerais State

We report cases of spotted fever rickettsiosis in Coronel Fabriciano Municipality of Minas Gerais State, Brazil. The cases occurred in May and June of 2000. During this period there were two deaths among children from an area named Pedreira in a periurban area of this municipality. In a boy who died with clinical manifestations of Brazilian spotted fever, a necropsy revealed the presence of a spotted fever group Rickettsia. The serological results confirm the difficulty in the differential diagnosis of patients with symptoms of rickettsial diseases

Fatal spotted fever rickettsiosis, Minas Gerais, Brazil.

The emergence and reemergence of a serious infectious disease are often associated with a high case-fatality rate because of misdiagnosis and inappropriate or delayed treatment. The current reemergence of spotted fever rickettsiosis caused by Rickettsia rickettsii in Brazil has resulted in a high proportion of fatal cases. We describe two familial clusters of Brazilian spotted fever in the state of Minas Gerais, involving six children 9 months to 15 years of age; five died. Immunohistochemical investigation of tissues obtained at necropsy of a child in each location, Novo Cruzeiro and Coronel Fabriciano municipalities, established the diagnosis by demonstration of disseminated endothelial infection with spotted fever group rickettsiae. The diagnosis in the two fatal cases from Coronel Fabriciano and the surviving patient from Novo Cruzeiro was further supported by immunofluorescence serologic tests.